世界卫生联合会
回顾全球卫生问题

—许国平—

内容提要：

世界卫生联合会（世界卫生组织的最高机构）就一系列卫生问题展开辩论，内容涉及疟疾、禽流感、如何应对公共卫生紧急事件以及像海啸之类的灾难等，并就某些主要的、全球性的卫生问题做出决议。

对那些致力于医学和卫生问题的人来说，世界卫生联合会值得关注。作为世界卫生组织的最高会议，它将各国的卫生部长、高级官员和非政府组织召集到一起，讨论重要的卫生问题。

有2200人参加了今年5月16日至25日在日内瓦召开的会议。会议就一些主题展开讨论并做出决定，内容涉及诸如疟疾和流感等特殊疾病，以及政府应该如何应对紧急卫生事件、低效的药品和卫生融资等。

国际保健规程

会议的中心内容是通过了国际保健规程，该规程详细说明了各国和世界卫生组织秘书处的职责，以及各国和全球应对国际性公共卫生紧急事件的程序。国际保健规程两年后生效。

该规程指导政府在发生紧急卫生事件时如何做出决定，并责成各国政府发展应对紧急事件的能力。各国政府还必须迅速地向世界卫生组织提供信息，后者可能就必须采取的措施提出建议，以最大限度地减少疾病向其它国家传播。

会议讨论的其它重要问题包括：迫在眉睫的禽流感威胁，抗菌药抗体的威胁，疟疾、肺结核、艾滋病和癌症的预防和治疗。

天花病毒

世界卫生联合会最具争议的议题是世界卫生组织的一个科学委员会提出的建议。该建议允许对现存的天花病毒进行遗传改造。（这些天花病毒样品是世界卫生联合会允许美国和俄罗斯的两个实验室保留的）

许多国家都对这个建议表示担忧，并要求对所提议的研究进行审议。但是，世界卫生组织秘书处发布的新闻公告显示，世界卫生联合会成员国已经批准了五项研究活动中的四项，只有一项研究活动（转移天花病毒基因，将它们嵌入其它痘病毒）将被重新讨论。

最具政治性的议题，是巴勒斯坦被占领土上阿拉伯人民所面临的不断恶化的卫生条件和人道主义危机。会议在经过激烈辩论以后，以多数票通过了一项决议。该决议表达了对上述情况的担忧，要求以色列停止一切影响巴勒斯坦人民健康的活动，要求世界卫生组织采取几项行动。

禽流感

世界卫生组织总干事李钟郁警告说：“禽流感是当今世界面临的最严重的健康威胁。”世卫组织的其他官员也在一个情况介绍会上发出警告，禽流感会使10亿人生病，2800万人住院，700万人死亡。

世界卫生联合会的一项决议敦促各国制定应对禽流感的国家计划，以限制其对健康的影响。决议还要求世界卫生组织解决全球流感疫苗短缺问题，并评估库存的抗滤过性病原体药物的使用，以遏制流感爆发。

一项有关生物安全的决议提出，对实验室中微生物介质和毒素的封锁，对预防诸如SARS一类疾病极其重要。决议还敦促各国重新审议实验室安全，积极筹划生物安全实验室规程。

另一项决议是有关在危机和灾难（比如亚洲海啸）中的卫生行动。决议敦促各国制定灾难准备计划，要求世界卫生组织提供灾难爆发预警，并解决饮水和卫生问题。

抗菌剂

世界卫生联合会认识到了由抗菌剂抗体造成的日益增加的威胁，要求通过合理使用药物展开行动。细菌和病毒对现有药物的抵抗力，其增长速度比新药的研发速度快得多，当前有效的抗感染药物无法跟上病毒发展的步伐。

世界卫生联合会呼吁各国研究综合方法遏制病毒的抵抗力，鼓励抗菌剂的适当使用，并监控抗菌剂的运用以及病毒抵抗发生的水平。世界卫生联合会还敦促世界卫生组织推动药物的合理使用。

疟疾每年造成100万人死亡，但它其实是可预防的。世界卫生组织将与各国合作，争取达到控制疟疾的目标，包括由世界卫生组织对已进行过杀虫处理的蚊帐和抗疟疾药的大批量购买。

世界卫生联合会还讨论了抗多种药物的肺结核病增加的问题，以及HIV呈阳性的肺结核病人不断恶化的发病率和死亡率。世界卫生联合会还要求各国政府在肺结核和艾滋病计划之间架起协作的桥梁，在卫生发展计划中将主要精力放在肺结核的预防和控制上。

癌症

世界卫生联合会还讨论了癌症发病率上升的问题。现在，癌症已经是第二大致死的疾病，现有超过2000万人身患癌症，每年有700万人死于癌症。世界卫生组织认为，越来越多地暴露在吸烟环境中、不健康的饮食、不进行体育锻炼、感染和致癌物质是致癌的原因。

世界卫生联合会通过了一项有关癌症的决议。决议要求改善癌症预防措施，进行早期检测和治疗，并增强减缓病症的治疗。世界卫生组织将研究癌症预防和控制策略，以帮助各国应对这一日益增长的危机。

幼儿营养

关于婴儿和幼儿营养问题，世界卫生联合会要求各国把六个月内婴儿以纯母乳喂养作为全球性的公共健康建议加以推广。它还敦促各国推动婴儿奶粉准备和饮用的最佳操作方法，将健康危险最小化，告知公众婴儿奶粉可能含有致病微生物，必须适当地准备和饮用。

世界卫生联合会还审议了迄今为止在消灭小儿麻痹症方面取得的进展，并确定了今年末切断烈型脊髓灰质炎病毒在全球传播的最后链条需要做的工作。它还提到了在艾滋病治疗中所取得的进展。

至2025年，全球将有超过10亿人超过60岁，到2050年这一数字将加倍。世界卫生联合会审议了世界卫生组织老龄化政策的执行，并通过了一项推动积极和健康老龄化的决议。

世界卫生联合会还呼吁各国提升残疾人的权力和尊严，支持基于社区的康复中心，在国家卫生政策和计划中（在世界卫生组织的帮助下）纳入有关残疾人的内容。

会议还讨论了碘缺乏失调——孩童时期大脑损伤的首要病因。孕期和幼儿时期碘摄入不足，会导致幼儿认知和运动神经发育弱化。世界卫生组织估计，全世界有20亿人处于患上碘缺乏症的危险中。碘缺乏失调的解决方法简单而具有成本效益，因为碘可以很容易地被加入食盐中。

酒精问题

世界卫生联合会讨论了与酒精有关的健康问题，这是由于年轻人过量饮用酒精而且消费量不断增加而产生的。有害的酒精摄入导致全球疾病中的4%、有超过60种疾病都是因它而起，包括心血管病、精神失常、道路交通伤害和死亡和高风险行为。世界卫生组织将就此研究相应的政策。

一项关于可持续卫生融资和覆盖全员的社会健康保险的决议，敦促世界卫生组织对各国提供帮助，在后者向覆盖全员的社会健康保险目标迈进时，帮助他们评估关于卫生服务的卫生融资系统改变所产生的影响。

结语

在会议闭幕式上，世界卫生组织总干事李钟郁再次警告说，“我们应对禽流感的时间所剩无几”，并敦促各国作好准备，并保证秘书处将提供帮助。他说，本次会议通过了许多决议，这些决议对全球卫生具有深远的影响，并表示世界卫生组织秘书处将努力贯彻这些决议。