废弃新的医疗融资计划

改善公共卫生服务

槟消协很高兴听到卫生部不急于实行医疗融资计划的消息。

拥有良好的健康已被承认是每个人的基本权利。 1978 年，世界各国，包括我国，都接纳了《阿拉木图宣言》。宣言声明，到 2000 年，全世界人民都应该达到“一个允许他们在社会及经济上都活得很有活力的健康水平”。

马来西亚的卫生服务制度，被广受承认为一个能有效地惠及最贫困者的保健服务。彼德·赫勒是国际货币基金组织的卫生经济专家；他研究马来西亚的保健制度后，这么写道：“马来西亚提供卫生服务的模式，可能是发展中国家的一种有效的重新分配收入的手段”。（彼德·赫勒：《科学与医学》， 1982 年）

尽管有关方面已发出建议实行全国医疗融资计划的消息，但其实施详情却仍然是个谜。槟消协对这项计划的一些条款表示疑虑，但卫生部的官员不是没法回答，就可能是不要回答了。

槟消协强烈促请政府，与其实行新的融资计划和对公共卫生服务制度大事改革，不如保留现有政府医疗服务的基本形式。

为了减轻政府的压力，可考虑和实行一些改变，如：

•  可用社险基金资助保健服务，不必实行一个全新的制度。社险服务可扩大到一般医疗保健，不应限制于治疗工伤或职业病。这样，社险每年所获得的“利润”（这其实是工人付给政府一大笔津贴！），可作为付给医院的费用，转给卫生部。

假如现有的社险收费不够用，可稍微提高社险费。每月只要分别向雇主和雇员各增收 1 令吉，每年就至少能增收 2 亿令吉社险费了。这笔钱就可用来资助医疗费用。

至于非社险会员的公民，如农民、渔民与自雇者或失业者，应该继续让他们到政府医院及诊疗所求治，但应根据制定的标准付象征性的费用，或给予折扣，或免费。

中等及高收入者也可使用社险基金来付医药费。他们许多已买了私人保险或雇主已为他们购买保险。因此，他们可能不会使用受津贴的公共卫生服务。

•  使用公共卫生服务的病人也可多付一点费用。例如，应继续向三等病房病人征收象征性的住院和专家诊治费。这些费用还可适当地稍微调高，以便增加收入。对没能力付足全部费用者，应给予折扣；非常贫穷者则准予免费。头等和二等病房病人就应该为医疗成本付更多的费用。

•  目前政府医院和诊疗所征收 1 令吉的门诊费可提高到 5 令吉。这可为政府带来另外 3 亿至 4 亿令吉的收入。这笔款项也应用来资助现有的保健制度。

•  药品价格飚升，对政府和大众都是很大的经济负担。政府应该实行一项国家药品价格控制制度，使公私保健领域的药品价格，维持在合理、稳定和人民付得起的水平。应该有效地使用《基本药物目录》；也应该鼓励和支持广泛使用仿效药来取代专利药品。

•  应该更好地管制私人医院的收费。假如收费合理，有更多人会愿意使用私人医院的服务。这能减轻一些政府卫生服务的负担。

•  通过鼓励传统疗法，可减少一些对现行对抗性疗法或现代医学制度的依赖，因为传统疗法不用昂贵的药物或高成本的精密技术。政府在这方面已经采取了一些措施，而且进行得顺利。卫生部也可以恢复提供传统接生妇的服务；这可减少到医院生产的需要，因此能省下许多钱。当前的保健系统也可引进合格的割礼师和接骨医师的服务；同时也应该容纳合格的马、华、印传统医师的服务。

•  目前的保健工作着重在医药治疗。全国把重点转移到预防措施，将能更进一步减轻保健系统的财务负担。例如，车祸是政府医院里的住院和死亡的一大原因。着重安全措施，减少车祸、工伤；改善游乐场和其他地点的安全性，对减轻公共卫生服务的经济负担，将会起很大的作用。

•  由于人民的寿命已经延长，而老人又多数会有慢性病和无法治愈的绝症，所以可预料他们的保健成本将会上升。卫生部应该更加积极地应对这样的局面；它可以和人民一同来消灭疾病的根源，为人民，尤其是年轻的一代，打好健康的基础。我们不但要宣传，而且要大刀阔斧地改变不健康的生活方式。