我们的医学教育要往哪里去？

最近几个月来，报上见到许多议论实习医生窘境的报道或文章；很多标题令人吃惊，如“不适合当医生”，“穷于应付实习的困难”，“压力压垮实习医生”，这几个例子就足以说明一般。在被揭露的事情当中，最惊人的是被开除的公务员当中以实习医生最多。据一些媒体报道，每年每五个实习医生就有一人离职，人数达一千人，或更多。在我国的外国大学分校读医科，平均费用，不包括生活费，要马币五十万元。就以这个数目做标准，你可看到我们每年损失了马币五亿元。求学和实习多年，刚刚要开始医生生涯时却掉队，这是资源的大浪费。

这很自然的令人产生“为什么”的疑问。严格的两年实习不可能有太大的改变。在过去几十年来，如果有什么是更糟的，或许就是政府医院常缺少医生，因此工作更重。在观念上，要连续工作 36 小时也不是什么新鲜的事情，很多资深医生都经历过，非常辛苦和令人精疲力尽，但他们都把这看成是严格训练的重要部分，是治病救人这个崇高行业所必需的。

现在既然不够地方给医生实习，也就是实习医生太多了，因此可假设工作量比以前少了。这些年青人掉队是否因应付不了实习的要求呢？

这与这些学生对学医的态度和学医的才能有很大关系。

如果缺乏从医的态度和才能，为何还选择学医？其实，在中学阶段，就可评估哪些学生适合学医了。

让我们检查一下产生目前情况的原因。

•  任意让许多医学院成立

我国有 34 家政府的和私人的医学院，每年有几千个医科毕业生出来。在 2014 年，毕业新生就超过七千人。毕业生的人数每年在增加。为何突然间会出现这么多医学院？在批准它们设立之前做了需求评估吗？既然只能在政府医院实习，就应该评估每年会有多少医科毕业生和政府医院是否吸纳得了。

•  降低收生标准

医学院多了，它们的学额要填满，因此经过多年后，入学水平降低了。曾经有个时期，要读医科是非常难的，只有资质最好的和最坚强的学生才能进医学系。现在似乎相对地容易进医学院。教授和教学的素质也下降了。总所周知，教育已成为大生意，一些医学院就是为赚钱而设的。

•  学生的能力

或许最重要的问题在学生的能力，他们学医的天分和态度。尽管医科课程长和学费昂贵，但需求还是很高。许多人有医生身份高尚和收入丰厚的观念，因此被吸引。还有很多其他不幸者则是受家长的压力而选读医科。有些家庭是从医世家，为了要子女继承家庭事业，虽然子女在这方面的成绩和资质都不到标准，但还是极力为他们报读医科。说现在的学生的类型和前一两代有不同的素质，或许有点牵强。现在这一代娇宠惯了，他们承受训斥和压力的韧性比较低，所以实习医生的流失率会增加。

解决方法

这种情况很可怕，需要有紧急措施来阻止事情恶化。医生的职业是救治人命。对政府来说，政策失误对医学专业水平造成的任何腐蚀，都是很怕人的。

本会呼吁政府成立独立的专家小组，研究我国医学教育的素质和水平。小组应该不只由医学专家组成，应包括其他领域的专家，如法律、工程、护理等。成立这个小组的目的将是：

•  评估所有国内医学院的入学标准、教学素质、考试水平。应该考虑聘校外主考。

•  保证有潜质的学生对医学有正确的态度和天分，而且充分了解当医生要面对的各种困难。

日期：2017年5月11日