要有适当的制度查核政府医院的医药品

最近发生槟城医院丢弃未用过的医药品事件，这不过是政府医院对采购、使用和丢弃医药用品缺乏监督问题的冰山一角。

政府，即卫生部，应该采取主动，建立严格的监督制度，监督医院与供应商的交易。这是社会和消费人的要求。医院购买超过所需的医药品，或者买非所需者，然后又随便丢掉，就是浪费纳税人的钱，也当然不是审慎的用钱态度。

在上述槟城医院事件，发现职员宿舍里堆了许多破纸箱，里头装了价值数千令吉未用过的药品和试验室用的器材。其中多数已经过期，只有少数还可用。这可能是因采购管理不当，买得过多的结果；也可以是报废管理不当，好坏不分，都一起丢掉！

医院应对这事负责，进行全面调查。医院总监说，未用过的医药用品是暂时放在职员的宿舍，因为要打扫和修补储藏室。这样的说法显然不负责任。

由于医疗废物可能有危险，因此槟城消费人协会非常关注政府医院，甚至私人医院，对采购和弃置医疗用品的所采用的方法。

我国大约有 150 家政府医院。不只是政府，大众也非常关注它们怎样处理用过和未用过的医药品。我国在 1993 年就制订了医疗废料管理条例，它们是：《医院废料管理政策》；《医院和保健机构的医疗废料管理规则》与《医院和保健机构的废料处理方案》。

在此之前，各医院有不同的废料处理方法，废料没明确地归类，处理方法也不正确。当时，保健工作者对正确管理医院废料的觉悟性也不高。

政府在 1997 年把医疗废料管理私营化，授给 3 家财团 15 年特许权，管理政府医院的医疗废料。

我国制造的医疗废料一年比一年多，已经到了令人担忧的程度。这种情况的根本原因在：买得太多；用得太多；人口老化和传染病把需求推高；大量使用用了就丢的医疗器材和卫生用品以及对医院采购的内外审核都不严。获得特许权者只负责收集、搬运和处置废料，源头废料管理还是医院的责任。

在 2009 年，上述 3 家授权公司处理了废弃的针头、针筒、纱布、手套、石膏、药物、解剖刀、手术器材、用过的绷带等等共重近 16,000 公吨，等于 2000 年的 3 倍。估计医疗废料会平均每年增加 12.8 ％，到了 2020 年，它的重量将达到 32,891 公吨。这个数量比现有焚化设备所能处理的 18,000 公吨高出许多。

因此，槟城消费人协会呼吁政府，尤其是卫生部，采取以下措施来减少医院的浪费和废物：

1 ．从源头减少浪费

a. 适当存档医药品供应文件，根据需求采购。

b ．经常审核采购和报废情况，避免购买过量。

c. 医生的诊断和治疗都应适当，以免开的药太多和过量使用药物。

d. 如世卫组织所建议，提倡合理使用药物。

e. 丢弃库存剩余医药品得由医院总监签准，而且要做记录。

f. 要买对产品才能避免浪费、过度使用和花无谓的钱。

g. 确保医院不成为某些公司倾销过期和劣质药品的地方。

h. 医院要更好地处理采购和盘点库存，避免丢掉良好的器材、没用过的产品、或仅用过几次的产品。

2 ．建立负责任的态度

a. 医院院长或总监须确保遵守卫生部的条例来处理医疗废料。

b. 培训医院职员处理和分类废料，方便获特许权的商家收集，避免到处丢弃废料。

c. 医院总监应协调和监督一切废料的处置。

d. 确保所买的医药用品品质良好，不被用劣质品掉包冒充；劣质品的保存期比较短。

3 ．医院和医疗器材及药品业者的关系

a. 医生和医疗器材业者或药业者的关系要透明，避免发生影响采购的情况，或者使人产生这样的感觉。

b. 制订医生、行政人员及职位有影响力者的行为准则，不许他们接受礼物或其他好处，以免因受业者施惠以致行为有所偏差。

4 ．行事严谨

a. 仔细审核和比价，确保医院不以贵上一倍的价钱来买医药品。

b. 所有政府医院要合起来与供应商谈判，才能得到最合算的采购。

c ．不因有折扣而大量采购，或买得过量。

医院用钱必须用得其所和避免一切浪费，这是重要的。假如需要，医院可利用政府顾问的专门知识，帮助它们管理好采购、使用和处置医药用品。