取消在政府医院设立私营部的计划

政府建议在政府医院设立私营部，实施病人付全费计划。槟城消费人协会非常关注它所造成的影响。士拉央医院试行结果说明，它对医生和病人都没好处。这个计划根本就是错的，因为它剥夺了低收入者和穷人看专科医生的权利，而这是国民所应有的基本人权！

对于保健服务，按理应公私分明，因为政府有管制私营保健服务的责任。原则上，私营的应补助政府的保健服务，不是反过来成为照顾大众健康的支柱。目前，政府推行的各种企业化和私营化计划，虽然是逐步和有步骤的，但却说明政府已彻底放弃了对人民所应有的责任。

早在 2004 年，槟消协就反对当时提出的这项计划。现在，政府看来是不顾人民的反对，一意再推行了。若为了增加医生和医药人员的收入，实施这个计划，则公家医院将出现纯粹为赚钱的私家病楼。

对于公务员来说，开始时，这似乎是个新奇和吸引人的概念，但对于消费人，尤其是穷人，影响却很大。它也可能造成歧视，还可能使两帮专业人士对抗。

只要看看，我国私人医院如何赚钱，我们就能明白，把公家医院部分私营化的做法会产生什么反作用。

例如，普通医生赚的钱是来自诊费和提供验尿、验血等其他服务，还有就是提高配药的费用。

私人医院是从所提供的各项服务来赚钱的。所列的项目巨细靡遗，包括药品、住宿、手术程序、护理、仪器使用以及行政费用。这些收费都可能很高，非一般人付得起。假如政府医院设私营部，上述情况也很可能发生。

其实，国内的一些公家医院已经出现了公私混合的情况，如大学医院和国家心脏中心（ IJN ）。这些改变带来了什么后果？

至今为止，至少可说结果是令人气馁的。大学医院的药品、治疗、试验等收费已经涨了许多倍。国家心脏中心所收的手术费可能是最贵的。此外，付不起手术费的心脏病人，可能要等 2 年或更久才获得治疗。

这个不良的计划一旦通过，还会产生其他影响，如：

人力短缺：我国向来都面对医药人员不足的情况。在 2000 年，政府医院缺 6,429 医药人员；在 2004 年，至少有 3,000 个急需填补的空缺。在 2008 年，我国的医生与病人比例是 1 对 1,105 病人。结果，在政府医院，人力短缺使医生的工作量过重。例如，在大型公家医院的门诊部，一位医生每天看的病人可高达 150 人，甚至更多（卫生部建议的理想人数是不超过 50 人）。

政府医院设立私营部后，要怎么解决这个人力短缺问题？既然已是普遍缺乏人手，而且还面对病人增加问题，为什么还把人员配给私营部？

设施不足：政府的大医院也缺乏上等病房，因此，它们要怎样容纳将大量增加的私营部病人？

这可能导致穷病人被剥夺权利，病房被改装来让私营部使用。

除此之外，有的大型医院的设备不足，如缺核磁共振成像仪（ MRI ），病人要到另一家医院做扫描，很不方便。

造成歧视：只在某些医院附设私营部而非全部，在员工酬劳方面将造成区别对待的歧视现象，这可能使大量员工离开，到酬劳更高的地方去。

金钱诱人贪污：可能会有缺德的医生，在私营部看病人，然后让病人到公家部门治疗。这样，他可提供病人优惠价和违法收取费用。在有公私混合医院的国家，如印度和埃及，类似情况极为猖獗。

公平和可及：私营部为了保持优势，收费将会逐渐提高。穷人将更难真正从中受惠，造成更大的不公。

持续经营问题：假如私营部亏损，它面对的难题可能与私人医院不同，后者可关门大吉，私营部是否也可这样做？

政府要增加医院职员的薪酬，其实还可通过其他办法。例如：

向病人征收部分费用：政府医院对普通的第三等病人，应该继续只收小数目的专科医生诊病费和住院医疗费。假如适当，可稍微调高这些收费以提高收入。不能付全费的，可打折扣；非常贫穷的，可免收费。第一等和第二等病人则应承担更大份额的医疗费。

增加门诊部收费：目前，政府医院门诊部只向病人收 1 令吉费用。这项收费可提高。以 1998 年到政府医院门诊部看病的统计人数来计算，把费用提高到 5 令吉，至少一年可为卫生部增加 1 亿令吉收入。若以当前的看病人数来计算，增加的数额可能更高。

把社会保险的范围扩大到一般保健服务：即社险的担保不应只限于工业事故和职业病。社险机构每年的“利润”，其实是工人为国家提供的一大笔津贴，因此可作为付给医院的费用，转移到卫生部。由于所有月入不足 2 千的职工都必须成为社险会员，因此，采用上述办法，穷人和低收入者到政府医院看病，就能用他们的月捐来付费。这可减少卫生部的财务压力。

假如现有的社险月捐还不够用，可稍微提高一点月捐。只要雇主和雇员各多交 1 令吉，就能为政府的保健费用提供一笔相当的款额。

政府应同时解决人员短缺的问题。短期的办法是聘用一定数目的外国医生。政府应鼓励外国医生长期留任。当本国医生人数足以满足我们的需求，尤其是乡区需求，就可停止聘请外国医生。

槟消协要重申，我们反对政府以增加医生收入，或任何其他理由，设立政府医院私营部。政府医院的主要功能是确保人民，尤其是穷人，能得到公平的保健服务。负荷已经过重的公家医院，若再分一半给私营部，必然会产生利益冲突的情况。当公家医院出现病人分排两行挂号的制度时，对它所要服务的人民，即最需要政府医疗服务的病人，是非常不利的。这个制度很可能被滥用，1960 年代的尝试也证实了这点。假如设立私营部是要把专家留在政府医院，还得待事实来证实。它或许免不了成为专家转向私人界前的试验基地。